ESPAI MIGDIA I ACOLLIDES 21-22 Inscripcions per a Sòcies / Socis Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Dades de l'infant i mare/pare o tutor/aEM0101 - Nom de l'infant *FirstLastEM0102 - Curs 2021 - 2022 *P3AP3BP4AP4BP5AP5B1rA1rB2nA2nB3rA3rB4tA4tB5èA5èB6èA6èBEM0103 - Necessitats Educatives Especials *SiNoEM0104 - Informe mèdic * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFEM0104 - Adreça domicilària *Address Line 1CityState / Province / RegionPostal CodeAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo (Democratic Republic of the)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Kingdom of)EthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Islamic Republic of)IraqIreland (Republic of)Isle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Korea (Republic of)KosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federated States of)Moldova (Republic of)MonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth Macedonia (Republic of)Northern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine (State of)PanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzania (United Republic of)ThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland IslandsCountryEM0105 - Nom mare/pare o tutor/a *FirstLastEM0106 - DNI mare/pare o tutor/a *EM0107 - Telèfon mare/pare o tutor/a *EM0108 - Telèfon alternatiuEM0109 - Correu electrònic *EmailConfirm EmailAutoritzacionsEM0110 - Accepto la utilització d'imatges? *SiNoL’Espai Migdia disposa d’un blog al web (ampapuigventos.cat), on es recullen fotografies i vídeos que s’han anat fent durant el curs. Cada mes, aquest blog es va actualitzant per anar veient les diferents activitats que fan al migdia. EM0111 - Autoritza a la meva filla / fill a realitzar sortides pel poble? *SiNoL’Espai Migdia durant els mesos de bon temps, realitzarem sortides a diferents llocs del poble.EM0112 - Autoritza a la meva filla / fill a sortir sol de l'Espai Migdia? *SiNoQue pugui sortir sol/a la meva fill/a, en la franja de l’Espai Migdia durant la jornada intensiva: (a partir de la comunitat de grans) EM0113 - Autoritzo a administrar paracetamol al meu fill/a? *Sí, autoritzoNo, autoritzoAdministrar paracetamol al meu fill/a, en cas de presentar febre superior a 38ºC de temperatura corporal mentre s’espera l’arribada d’algun familiar que el pugui portar a casa.EM0114 - Autoritzo a recollir al meu fill/a? *Sí, autoritzoNo, autoritzoAquesta autorització serveix per l’acollida de tarda, jornada intensiva i extraescolars. EM0115 - Persona autoritzada *EM0116 - DNI *EM0117 - Parentiu *EM0118- Sobre quin servei? *Acollida de tardaExtraescolarsJornada intensivaEM0119 - Persona autoritzadaEM0120 - DNIEM0121 - ParentiuEM0122 - Sobre quin servei?Acollida de tardaExtraescolarsJornada intensivaEM0123 - Persona autoritzadaEM0124 - DNIEM0125 - ParentiuEM0126 - Sobre quin servei?Acollida de tardaExtraescolarsJornada intensivaEM0127 - Persona autoritzadaEM0128 - DNIEM0129 - ParentiuEM0130- Sobre quin servei?Acollida de tardaExtraescolarsJornada intensivaAl·lèrgies o intolerànciesEM0131 - Tens al·lèrgies o intoleràncies? *SiNoEM0132 - Al·lèrgies o intoleràncies conegudes *GlutenOus i derivatsPeixLactosaFruits secsCarnPollastreAltresSubstàncies o productes que causen al·lèrgies i intoleràncies.EM0133 - Especifica altres al·lèrgens o intoleràncies *EM0134 - Adjunta el certificat mèdic * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar els certificats mèdics que acrediten les al·lèrgies o intoleràncies indicades. Arxius vàlids: JPG, GIF, PNG, JPEG i PDFEspai Migdia / AcollidaEM0135 - Farà ús de l'Espai Migdia? *Fixe (6,30€)Esporàdic (6,90€)FIXE: Mínim s'ha de quedar 3 dies setmanalment. Si no ho sabeu encara quan començareu, marqueu l'opció esporàdic. Els dies esporàdics, enguany és pagarà a travès del banc per transferència (cal enviar per correu electrònic el comprovant del pagament, indicant el nom, cognoms i curs, per poder quedar-se a dinar)EM0136 - Quin dia iniciarà el servei? *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Anoteu quin dia iniciarà el servei de l'Espai Migdia.EM0137 - Quins dies de la setmana farà ús? *DillunsDimartsDimecresDijousDivendresMarqueu els dies de la setmana que fareu ús del servei de menjador. Recordeu que per ser fixe ha de ser mínim 3 dies.EM0138 - Té germà/na? *SíNoEM0139 - Voldrà fer-ne ús del pícnic per les excursions? *SíNoEM0140 - Farà ús de l'acollida? *SíNoEM0141 - Fixe o esporàdic? *FixeEsporàdicEM0142 - Quin dia iniciarà el servei? *MM123456789101112/DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Anoteu quin dia iniciarà el servei de d'acollida.EM0143 - Franja d'acollida? *MatíTardaMatí i TardaEM0144 - Quin horari? (Mati) *07.30 a 09.00 (32€)08.00 a 09.00 (22€)08.30 a 09.00 (12€)EM0145 - Quin horari? (Tarda) *16.30 a 17.00 (18€)16.30 a 17.30 (28€)Dades bancàriesEM0146 - Dades bancàries *SiNoMarqueu SI, en aquesta casella, si les dades bancàries són les mateixes del curs 2020 - 2021.EM0147 - Número de compte *EM0148 - Fotocopia del número de compte * Click or drag a file to this area to upload. Ens podeu fer arribar una captura de pantalla del vostre número de compte. Arxius vàlids: JPG, GIF, PNG, JPEG i PDFCondicions particularsEM0149 - Protecció de dades *SíNoProtecció de dades: De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre de Protecció de dades de caràcter personal (LOPD), les dades subministrades per l’usuari quedaran incorporades en un fitxer automatitzat el qual serà processat exclusivament per la finalitat descrita. Aquests es recolliran a traves dels mecanismes corresponents, els quals solament contindran els camps imprescindibles per a poder prestar el servei requerit per l’usuari. Les dades de caràcter personal seran tractades amb el grau de protecció adequat, segons el Reial Decret 994/1999 de 11 de juny prenent‐se les mesures de seguretat necessàries per a evitar la seva alteració, pèrdua, tractament o accés no autoritzat per part de tercers que no puguin utilitzar per a finalitats distintes per a les quals han estat sol·licitades a l’Usuari.EM0150 - Autoritzo a l'AMPA *SíNoAutoritza a l’AMPA de l’Escola Puigventós, com a gestor de l’Espai Migdia, a carregar els imports corresponents a la quota mensual de menjador al següent número de compte bancari proporcionat.EM0151 - Consentiments *Em responsabilitzo de la veracitat de la informació aportada.Em comprometo a comunicar a l'AMPA Escola Puigventós de qualsevol canvi en la informació aportada.Dono validesa a tots els documents marcats.EM0152 - Condicions particulars Espai Migdia *Sí, he llegit i accepto les condicions particulars de l'Espai Migdia que es detallen a continuació. CONDICIONS PARTICULARS DE L'ESPAI MIGDIA I - Es requeriment imprescindible ser soci de l'AMPA Escola Puigventós, per tal de fer ús dels diferents serveis que l'Associació ofereix, és a dir, Espai Migdia, Acollides i Extraescolars. II - La quota de soci de l'AMPA Escola Puigventós és de 30€/anuals que es giraran mitjançant rebut domiciliat durant el mes d'Octubre de l'any corresponent. III - Es pot fer ús dels serveis d'Acollida i Espai Migdia en dues modalitats: fixe o esporàdic. IV - Els usuaris fixes accepten el gir domiciliat la primera setmana del mes en curs per l'import total del servei subscrit, exceptuant el mes de setembre on el rebut es girarà a mitjans de mes. V - El règim d'usuari esporàdic es regirà pel sistema de tiquets els quals s’hauran d'adquirir prèviament en butlletes de 5 tiquets. Els tiquets seran efectius un cop l’usuari enviï el justificant de pagament (on ha de constar nom i cognoms i curs de l’alumne). L'ús de qualsevol dels tiquets haurà de ser avisat a l'Espai Migdia abans de les 9.30h. VI - L'ús de l'Espai Migdia per un període igual o superior a 3 dies setmanals, comporta automàticament la qualificació d'usuari fixe i es regirà per les diferents condicions particulars que aquest règim li comporta. VII - El retorn de 2 rebuts mensuals consecutius implica la suspensió automàtica dels serveis cap als usuaris afectats fins abonar el deute amb l'Associació. VIII - En cas de malaltia d'un usuari fixe, l’Associació retornarà l'import de 1,30€ per dia abonat no gaudit, sempre i quan s’avisi abans de les 09.30h IX – En cas d’un usuari fixe en confinament per estar a l'espera d'un resultat PCR, l’Associació retornarà l'import de 1,30 € per dia abonat no gaudit. X - Un usuari fixe en confinament per causa aliena a la seva pròpia persona rebrà un retorn del 40% del import proporcional corresponent al període que estigui abonat però no s’hagi pogut gaudir. XI - En el supòsit de que l'Espai Migdia cesi la seva activitat de forma temporal o total, els usuaris fixes percebran un retorn del 40% del import proporcional corresponent al període que estigui abonat però n’hagi pogut gaudir. MessageEnviar